Çarşamba , 30 Temmuz 2014
SON EKLENEN
Buradasınız: Anasayfa » Yazar Arşivi: BakimPlani

Yazar Arşivi: BakimPlani

Haber Aboneliği

Metabolik asidoz hemşirelik bakımı

Metabolik asidoz hemşirelik bakımı
Eğer hastamızın verileri arasında metabolik asidoz mevcut ise Aşağıda ki ayarlamış olduğum için metabolik asidoza ait planlamayı kendi hastanıza göre ayarlayıp rahatlıkla kullanabilirsiniz sağlıklı ve güzel bakım planları opluşturup hastanıza en iyi bakımı yapabilirsiniz.

HEMŞİRELİK TANISI
AMAÇ
UYGULAMA
Metabolik alkoloz
kan ph düzeyini normal seviyeye getirmek
”        AÇİT yapılır
”        Yaşam bulguları takibi yapılır
”        Sıvı yüklenmesi yönünden takip edilir
”        Volüm yüklenmesi ve böbrek yetmezliği gelişebilir bu durumda diyaliz gerekebilir.
”        Ödem kontrolü yapılmalı

En Kapsamlı Hemşirelik Sitesi http://www.bakimplani.com/

GOOGLE ARAMALARI
hipokalsemi hemşirelik bakım planı
metabolik asidozda hemşirelik bakımı
hipokalsemide hemşirelik bakımı
hipokalsemi bakım planı
metabolik asidoz nedir
hipokalsemi hemşirelik
metabolik asidoz ve hemşirelik
hipokalsemi hemşirelik tanıları
metabolik asidoz hemşirelik bakımı
hipokalsemi ile ilgili hemşirelik tanıları

Google Aramaları
hipokalsemi hemşirelik bakım planı
hiperkalsemi HEMŞİRELİK TANISI
hipokalsemi hemşirelik tanilari
asidoz hemşirelik bakımı
asidoz tedavisi hemşirelik bakımı
hipakalsemide metobilik
hipokalsemi bakim plani
hipokalsemide hemşirelik bakımı

Hemşirelik Bakım Planı Örnekleri – Bir çok Hemşirelik Bakımlarını Bir arada topladık

HEMŞİRELİK TANISI
AMAÇ
HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ
1.AĞRI
1.Ağrının nedeni ,ağrıyı azaltan ve arttıran faktörlerin tanınmasını sağlamak.                    2.Ağrının azaltılmasını veya sonlandırılmasını sağlamak.
1.Bilgi  eksikliğini gideriniz.İlgili etyolojik ve risk faktörleri değerlendirilir ve izlenir.
 a-Biliniyorsa ağrının nedenleri ve süresi  açıklanacak.
b-Yapılacak işlemlerden önce kısaca bilgi verilecek.
c-Bağımlılık korkusunu  azaltmak için doğru bilgi sağlanacak.                                                      2.Kişinin ağrıya tepkisinin ,kabul edildiği gösterilecek.
a-Ağrının varlığı onaylanacak.
b-Ağrıya ilişkin konuşmaları dikkatlice dinlenecek.
c-Ağrının gerçekten olup olmadığını tanımlamak için değil,daha iyi anlamak için değerlendirildiği iletilecek.
 3.Ağrı ya da ağrı tedavisi hakkında yanlış anlamaların olup olmadığını belirlemek için aile değerlendirilecek.
4.Bireyin ağrısını arttıran ya da azaltan nedenler tartışılacak.
  a-Aile üyeleri kendi aralarında kaygılarını paylaşma konusunda cesaretlendirilecek.
b-Ailenin ağrıya ilişkin şüpheleri olup olmadığı değerlendirilecek.
c-Ağrı olmadığı zamanda da ilgi göstermeleri için aile cesaretlendirilecek.
5.Gün boyunca dinlenme fırsatları ve geceleri kesintisiz uyku olanağı sağlanacak.
6.Akut ağrı sırasında(ağrılı işlemler) dikkati dağıtmak için zor olmayan bir yöntem öğretilecek.(sayı saymak,müzik dinlemek,ritmik olarak nefes almak vb.)
 7.Ağrıyı rahatlatıcı invaziv olmayan yöntemler öğretilecek.
 a-Gevşeme(sırt ovma,masaj,sıcak banyo vb.)
b-Deri uyarımı(sıcak/soğuk uygulama)
8.Order edilen analjeziklerle kişinin en üst düzeyde rahatlaması sağlanacak.
9.Analjezik uygulamasından 30dk sonra etkinliği değerlendirilecek.Analjeziklerin,solunum depresyonu ve yan etkileri yakından izlenir.
10.Ağrı tanılama ve takip formuyla hasta takip edilecek.
11.Ağrı ile birlikte hastada görülen diğer belirtiler gözlemlenecek.(terleme,bulantı,kusma,pupillalarda değişiklik,göğüs ağrısında EKG değişikliği vb.)
12.Ağrı basınçla ilgili olduğunda uygun pozisyon verilir,musküler gerginlik azaltılır.
13.Ağrı kontrol ilaçları, hastanın uykusunu ve istirahatini bölmeyecek şekilde planlanır.
1.AĞRI                      (ÇOCUKLARA YÖNELİK GİRİŞİMLER)
1.Ağrının nedeni ,ağrıyı azaltan ve arttıran faktörlerin tanınmasını sağlamak.                    2.Ağrının azaltılmasını veya sonlandırılmasını sağlamak.
1.Çocuğun ağrı deneyimi değerlendirilecek.             a-Çocuğun ağrıyan yerini göstermesi istenecek.      b-Ağrıyı azaltan ve arttıran faktörler sorulacak.          c-Korku ve yanlızlığın ağrıyı arttırıp arttırmadığı değerlendirilecek.                                         2.Doğru söylenerek aşağıdaki konular açıklanacak.  a-Ne kadar acıtacak?                                            b-Ne kadar sürecek?                                             c-Ağrıyı ne azaltacak?                                   3.Tehdit edilmeyecek.(”Sakin olmazsan eve gidemezsin” gibi)                                          4.Ebeveynlere onlar varken ,çocuğun daha çok ağlayabileceğini fakat güveni sağlamada onların burada olmalarının önemli olduğu açıklanacak.        5.Çocuğa işlemin gerekliliğini,onu iyileştirebileceğini açıklayarak ,işlemin kolayca yapılabilmesi için;sakin olmasının önemli olduğu belirtilecek.Eğer canı yanarsa ağlayabileceği ya da elinizi sıkabileceği belirtilecek.                                                             6.Doğruyu söylemenin önemi ebeveynlere öğretilecek.(Örnek: ne zaman ayrılacakları,ne zaman geri dönecekleri vb.)                                                 7.İşlemden önce ve işlem sırasında ne düşündüğü ve niçin böyle düşündüğünü paylaşması istenilecek.       8.İşlemin bittiği hemen söylenecek.                           9.Ağrı ile iyi başa çıktığı belirtilerek ;çocuğun gösterdiği dayanma gücü
ödüllendirilecek.(Örnek:Kahramanlık madalyası,şeker ,balon vb. )
2.ANKSİYETE
1.Kendi anksiyetesini ve başetme yöntemlerini tanımasını,psikolojik ve fizyolojik rahatlıkta artma sağlamak.
1.Anksiyete düzeyi belirlenecek.
2.Rahatlığı ve güvenliği sağlanacak.(Örnek:Sakin ve yavaş konuşulacak ,empatik yaklaşım sergilenecek vb.)
3.Uygunsa gerilimi azaltabilecek aktiviteler sağlanacak.                                               4.Yapılan her işlem öncesi hasta / hasta ailesi bilgilendirilecek, tedavi / bakıma katılımları sağlanacak.
5.Hasta ve ailesi  endişelerini ,duygu ve düşüncelerini açıklamak için cesaretlendirilecek.                      6.Doktorun orderı ile uygun girişim yapılacak.
2.ANKSİYETE              (ÇOCUKLARA YÖNELİK GİRİŞİMLER )
1.Kendi anksiyetesini ve başetme yöntemlerini tanımasını,psikolojik ve fizyolojik rahatlıkta artma sağlamak.
1.Basit yaşa uygun terimler,basit araçlar kullanılarak olaylar açıklanacak.                                             2.Alışık olduğu objeler bulundurmasına izin verilecek.
3.Güven verici bir ilişki kurulacak.
4.Duyguları ifade etmeye cesaretlendirilecek.
5.Ebeveynlerinin yanında olması sağlanacak.
6.Çocuğun öfkesini;kabul edilebilir bir şekilde ifade etmesine izin verilecek ve buna cesaretlendirilecek.(Örneğin ; koridorda dolaşma , yüksek sesle konuşma vb.)
2.ANKSİYETE              (YAŞLILARA  YÖNELİK GİRİŞİMLER )
1.Kendi anksiyetesini ve başetme yöntemlerini tanımasını,psikolojik ve fizyolojik rahatlıkta artma sağlamak.
1.Kişinin kaygıları ortaya çıkarılacak.(Örnek;Finansal ,güvenlik,yaşam ortamları)                               2.Anksiyete genel girişimleri
3.RİTM BOZUKLUĞU
 *Sinüs Taşikardi*Atrial Fibrilasyon *Ventriküler Erken Atım *Ventriküler Taşikardi 

 *Ventriküler Fibrilasyon

1.Hasta yatak istirahatine alınacak.
2.EKG çekilecek.
3.Doktor istemiyle monitorize edilecek ve ritm açısından takip edilecek.                                                    4.Aritminin tipi  ve hemodinamik parametreler açısından üzerindeki etki değerlendirilip doktora haber verilecek.
5.Atrial fibrilasyonun tromboemboli riski açısından hasta gözlemlenecek.                                                 6.Doktor istemine göre medikal tedavi uygulanacak.
7.Hastaya gerekli bilgilendirmeler yapılarak anksiyetesi azaltılacak.
4-BESLENMEDE DEĞİŞİKLİK
1.Yeterli ve dengeli beslenmeyi sağlamak
1.Diyetisyen ve doktor ile iletişime geçilecek.                                                           2.Enteral ,parenteral beslenme varsa ürün, veriliş hızı, miktarı, sıklığı, kalori miktarı,toleransı kontrol ve kayıt edilecek.                                                                                                 3.Bulantı kusma varsa gerekli önlemler alınacak.                                                              4.Yeterli ve dengeli beslenmenin önemi anlatılacak.
4-BESLENMEDE DEĞİŞİKLİK (Çocuklara Yönelik Girişimler )
1.Yeterli ve dengeli beslenmeyi sağlamak
1.Beslenme sırasındaki solunum hızı ve yorgunluk belirtileri söylenecek
2.Çocuk sık aralıklarla ve küçük öğünler şeklinde beslenecek.
3.Diyetisyen ve aile ile iletişime geçilerek sevdiği yiyecekler verilecek.
4.Güvenlik için kesici,batıcı bardak, çatal vs. kullanılmayacak.
5.Biberon ile besleniyorsa  biberonun ve emziklerin sterilizasyonunu sağlanacak.
 6.Emzik deliği çocuğu yoracak kadar küçük ,aspire edecek kadar büyük olmayacak.
7.Beslerken bebek/çocuk uygun pozisyonda olacak.                                                 8.Beslenme sırasında ve sonrasında gazı çıkarılacak.                                                   9.Açılan mama uygun koşullarda korunacak.                                                                       10.Anneye anne sütünün yararları anlatılacak ,emzirmeye teşvik edilecek.
11.Anne emzirmeden önce ve sonra el yıkama ve meme ucu temizliği konusunda eğitilecek.
5.BİLGİ EKSİKLİĞİ
1.Hasta ve yakınlarının doğru bilgilenmesini sağlamak.
1.Hastaya hastalığı hakkında gerekli bilgiler verilecek.
2.Soru sormasına fırsat verilecek.                                                                                3.Güvenli ve etkili iletişim ortamı sağlanacak.                                                                     4.Hasta ve yakınlarıyla işbirliği sağlanacak.                                                                     5.Hasta yakınlarına ;Hasta ve ailesi Eğitim Kayıt Formu doğrultusunda eğitim verilecek ve kaydedilecek.
6.BULANTI KUSMA
1.Bulantı -kusmanın giderilmesi.              2.Hastanın iştahın açılması
1.Aldığı -çıkardığı takibi yapılacak.                                                                                2.Kusma ile çıkan içeriğin renk ve miktarı kaydedilecek.                                             3.Aspirayonu önlemek için uygun pozisyon verilecek.
4.NG kapalı ise açılıp drenaja bırakılacak.
5.Sık sık  ve az yemesi sağlanacak.                                                                     6.Diyetisyenle  görüşerek menünün sevdiği yemeklerden oluşması sağlanacak.
7.Doktor istemine göre antiemetik tedavi uygulanacak.                                                   8.Kusma sonrası ağız bakımı verilecek.
7.DEHİDRATASYON RİSKİ
1.Sıvı volüm eksikliğini gidermek.
1.Vital bulgu ,aldığı çıkardığı ve kilo takibi yapılacak.                                                  2.Doktor istemine göre elektrolit takibi ve tedavisi yapılacak.                                       3.Dehidratasyon belirti bulguları (deri,mukoz membranlarda kuruluk , deri turgorunda azalma ,zayıf ve hızlı nabız,idrar renginde koyuluk) gözlenecek ve kaydedilecek.                              4.Doktor ve diyetisyenle görüşülerek uygun diyet verilecek.                                              5.Deri cilt ve doku bütünlüğü açısından kontrol edilecek, cilt bakımı sağlanacak.
8.DİARE RİSKİ
1.Normal sıklık ve kıvamda gaita yapmasını sağlamak.
1.Hastanın normal barsak alışkanlığı değerlendirilecek.                                            2.Hastanın günlük defekasyon sayısı rengi miktarı ,kokusu değerlendirilecek ve hemşire notlarına kaydedilecek.                                                                                           3.Hastanın mahremiyetine özen gösterilecek.                                                                4.Diyare gelişmiş ise                                                                                                          a-Aldığı/çıkardığı takibi yapılacak.                                                                                        b.Hasta dehidratasyon belirti ve bulguları açısından gözlemlenecek.
c.Hasta enteral besleniyorsa doktoru ile iletişime geçilecek beslenme hızı düşürülecek ya       da mama değiştirilecek.                                                                                                   d.Gerekirse doktora danışılarak beslenmeye ara verilecek.
e.Normal besleniyorsa yağsız ,lifsiz yumuşak diyet ile beslenmesi sağlanacak.
f.Yeterli sıvı alımı sağlanacak.                                                                                              g.Her defekasyon sonrası temizliğe dikkat edilecek perine bakımı ve cilt bakımı verilecek.
9.DIŞKI TUTAMAMA /KAÇIRMA (İNKONTİNANS)
1.İnkontinansı kontrol altına almak.
1.Önceki boşaltım alışkanlığı,diyeti ve yaşam şekli değerlendirilecek.
2.Uygun ve tutarlı bir boşaltım zamanı ayarlanacak hastanın durumuna göre gerekli sıklıkta tuvalete gitmesi sağlanacak.                                                                                             3.Dışkı hacmini azaltmak için laksatif etki yapan gaz yapan lifli besinler diyetisyen ve doktor işbirliği ile  kısıtlanacak.                                                                                                     4.Dışkılama zamanı,dışkılama özelliği ,dışkı sayısı kaydedilecek.
5.Yeterli sıvı alımı değerlendirilecek.                                                                                    6.Her defekasyon sonrası perine bakımı verilip deri bütünlüğü korunacak.
7.Hasta / ailesi konu ile ilgili eğitilecek ve eğitimler kayıt altına alınacak.
10.DOKU BÜTÜNLÜĞÜNDE BOZULMA
1.Cilt bütünlüğünü korumak.2.Ağız mukozası bütünlüğünü saglamak
1.Cilt bütünlüğü ve ağız  içi degerlendirilecek                                                                 .2.Cilt temiz ve nemli tutulacak gerekirse nemlendirici uygulanacak.
3.Hastanın durumuna göre gerekli sıklıkta ağız bakımı verilecek.
4.Dudaklar nemlendirilecek .                                                                                          5.Yatak çarşaflarının temiz kuru ve kırışıksız olmasına özen gösterilecek.
 6.Kan dolaşınını hızlandırmak için aralıklı masaj yapılacak aktif pasif hareketler uygulanacak.   7.Gerekirse havalı ya da antidekübit yatağı kullanılacak .
8.Bebek ve cocuklarda elektrotların yerleri her gün değiştirilecek.
9.Vücut bakımı verilirken cilti  tahriş edici girişimlerden kaçınılacak.
10.Bası yarasının önlenmesi ve tedavisi talimatına uygun girişimler yapılacak.
11.DUYUSAL -ALGISAL DEĞİŞİMLER
1.Duyusal kayıpları erken saptamak hastanın bu kayıpları kompanse etmesini sağlamak
1.Beşduyu ile ilgili değerlendirme yapılacak.                                                                      2.Görme problemi varsa hastaya gören taraftan yaklaşılacak nesneler görebileceği şekilde yerleştirilecek başını çevirerek etrafı gözlemlemesi sağlanacak.
3.Sıcak-soğuk algılama problemi varsa  hasta güvenliği için çok sıcak ve soğuktan korunacak.
4.Hasta güvenliği ile ilgili önlemler alınacak.                                                                5.Hasta ve ailesine eğitim verilecek.
12.ELEKTROLİT DENGESİZLİĞİ
1.Elektrolit dengesini sürdürmek.            2.Oluşabilecek komplikasyonları önlemek (Aritmi,hipotansiyon)
1.Vital bulgu,Aldığı/çıkardğı,sıvı miktarı ve kilo takibi yapılacak.
2.Sıvı elektrolit dengesizliklerini gösteren belirti ve bulguları (Yüksek ateş,uykuya eğilim,halsizlik,deri turgorunda bozulma,nabız ve tansiyon düzensizlikleri vb..)gözlemlenecek.
3.Doktor istemine göre elektrolit takibi yapılacak,tedavi uygulanacak ve hastanın tedaviye cevabı gözlemlenecek.                                                                                            4.Bulantı kusma varsa doktor istemindeki antiemetik ilaç uygulanacak.
5.Kontrendike değilse sıvı alımı desteklenecek.
13.EMBOLİ
1.Tromboemboli gelişimini önlemek
1.Hastayı tromboemboli belirtileri ve bulguları acısından gözlemlenecek.
a.periferik nabızları kontrol edilecek.                                                                                     b.Extremitelerin hareket düzeyini hassiyet,ağrı,kızarıklık vb ile değerlendirilecek.
2.Pulmoner emboli belirti ve bulguları [ani gelişen dispne,taşipne,hypotansiyon ,taşikardi,jugular venlerde dolgunluk ,siyanoz,huzursuzluk ]gözlemlenecek                   .3.Aritmi yönünden takip edilecek.                                                                       4.Antiembolik çorap giydirilecek.                                                                               5.Fizyoterapistle işbirliği yaparak
*Yatak içi aktif -pasif haraketler uygulanacak ,erken mobilizasyon ile hasta desteklenecek.                                                                         6.Hastada 5 duyu ile ilgili değişiklikler rapor edilecek.                                                           7.Doktor istemindeki antikoagülan tedavi uygulanacak
14.ENFEKSİYON RİSKİ
1.Olası enfeksiyonları ve pnömoni gibi komplikasyonları önlemek.   2.Mevcut enfeksiyonları kontrol altına almak.  3.Sekonder enfeksiyon gelişimini önlemek
1.Düzenli aralıklarla vital bulgular takip edilecek.                                                     2.Pansuman ,yara yerleri,temizliğine dikkat edilecek  .                                                     3.Gereksiz tanısal ve tedavi işlemleri yapılmayacak.                                                               4.Günlük olarak katater giriş yerlerindeki ve insizyon bölgesindeki kızarıklık,şişlik,agrı,sıcaklık ,trombofilebit gibi enfeksiyon belirti ve bulguları gözlemlenecek kayıt altına alınarak doktora bildirilecek.                                                                                                                5.Gerekli durumlarda kültür örnegi alınacak ve doktor istemine göre tedavisi uygulanacak.
6.EL YIKAMA  talimatına uygun haraket edilecek.                                                              7.Pnömoni ve komplikasyonları önlemek için                                                                        a. hastaya ılık içecekler içirilecek.                                                                                       b. fizyoterapistle işbirliği yapılarak derin solunum ve öksürme egzersizleri uygulatılacak.
8.Ziyaretçi kısıtlaması yapılacak                                                                                      .9.Hastanın diyeti diyetisyenle konuşularak kalori ve protein açısından zengin olacak sekilde planlanacak.                                                                                                                  10.Enfeksiyonun bulaşıcılığı ,nedenleri ve riskleri konusunda hasta ve ailesi egitilecek.
15.HAREKET KISITLILIĞI
1.Erken ve yeterli mobiliasyon .                     2. Yatak istirahatine bağlı komplikasyon gelişimini önlemek
1.Hastaya hareket kısıtlaması konusunda gerekli acıklamaları yaparak başlangıçta agrı olabilecegini söyleyerek psikolojik destek saglanacak.                                                   2.Fizyo terapist ile işbirliği yapılarak uygun aktivite programının etkin bir şekilde uygulanması saglanacak.                                                                                                                      3.Hasta konstipason .v.b komplikasyonlar açısından  gözlemlenecek
4.Hasta bası yarası açısından gözlemlenecek ve bası yarasının önlenmesi ve tedavisi talimatı dogrultusunda izlenecek.                                                                                       5.Düşme riskine karşı gerekli önlemler alınacak.
16.HİJYEN EKSİKLİĞİ
1.Bireysel temizliği ve rahatlığı sağlamak
1.Bazı işlevleri yapmakta zorlanıyorsa destekleyerek yapmasını sağlayacak.
2.Hastanın hijyenik ihtiyaçları belirlenecek.                                                                           3.Ağız bakımı verilecek veya dişleri fırçalanacak.                                                                   4.Hasta yatağa bağımlı ise ihtiyaç ve alışkanlıklarına göre tüm hijyenik gereksinimleri karşılanacak.                                                                                                                  5.Pijama ve gecelik değiştirilecek.                                                                                 6.Hastanın mahremiyetine özen gösterilecek
17.HİPERTERMİ
1.Vücut sıcaklığını normal sınırlara indirmek ve korumak
1.Yeterli sıvı alımının önemi kontrendike bir durum yoksa öğretilecek.
2.Aldığı -çıkardığı sıvı takibi yapılacak.                                                                                  3.Oda ısısı düşürülecek.                                                                                                  4.Fazla /kalın giysileri çıkarılacak giysilerin pamuklu olması sağlanacak.
5.Düzenli aralıklarla vücut ısısı kontrol edilecek.                                                                  6.Soğuk uygulama ve  doktor istemine göre antipiretik uygulanacak.
7.Doktor istemine göre kültür alınacak ve isteme uygun antibiyotik tedavisi uygulanacak
18.HİPOTERMİ
1.Vücut sıcaklığını normal sınırlara çıkarmak  ve korumak
1.Düzenli aralıklarla vücut ısısı kontrol edilecek.                                                          2.Hasta örtülecek gerekirse ısıtıcı battaniye kullanılacak.                                                     3.Vücut sıcaklığını koruyacak giysiler giydirilecek.
19.İDRAR TUTAMAMA/KAÇIRMA
1.İnkontinansı kontrol altına almak.
1.Günlük idrar miktarı,miksiyon sıklığı,kaydedilecek,nedeni araştırılacak.
2.İnkontinans tipi belirlenecek (glob,taşıma tipinde inkontinans  veya kalıcı kateterden sonra belirlenecek).
3.Eliminasyon düzenlemek için 2 saatte bir veya gerektikçe ördek veya komod kullanılacak.
4.Doktor ile iletişime geçilerek uygunsa sıvı kısıtlaması yapılacak.
5.Perine bakımı verilecek cilt doku bütünlüğü yönünden kontrol edilecek.
6.Mesane sondası uygulanan hastalarda idrar torbası mesaneden 30 cm aşağıda tutulacak.
7.Enfeksiyon belirti ve bulguları takip edilecek.
8.Hasta ve ailesine inkontinans konusunda eğitim verilecek.
9.Mesane sondası uygulaması sonlandırılması açısından hasta sürekli değerlendirilecek.
20.İLETİŞİMDE BOZULMA
1.Etkili iletişim kurmasını sağlamak.
1.İletişim güçlüğünün şekli belirlenecek.(Okuyamama,konuşamama,duymama,tekrarlayamama,uygun kelimeyi bulamama vb. )
2.Konuşurken yüz hastaya dönük duracak.
3.Cevabı ”Evet” ya da ”Hayır’ olan kısa ,basit sorular sorulacak.
4.Yavaş konuşulacak ve cevap vermesi için zaman tanınacak.
5.Hatırlamaya çalıştığı kelimeyi kendisinin bulması için fırsat ve zaman tanınacak .
6.Alternatif iletişim yöntemlerinden yararlanılacak[Resim,kağıt,kalem v.b.].
7.Beden dili kullanılarak sözel iletişim desteklenecek.
8.Aileye iletişim sağlamada bilgiler verilecek.’
21.KAN BASINCI DEĞİŞİKLİĞİ
1.Hastanın durumunun gerektirdiği kan basıncı düzeylerini saglamak.
1.Tansiyon takibi yapılacak ve hastanın durumunun gerektirdiği kan basıncı değerlerinden sapmalar doktora haber verilecek.
2.Doktor istemine göre aldığı-cıkardığı sıvı ve diürez takibi yapılacak.
3.Hipotansiyon varlığında alt ekstremiteler yükseltilecek.
4.Hasta pozisyon değişimi ve mobilizasyon konusunda bilgilendirilecek.
5.Doktor istemine göre medikal tedavi uygulanacak.
6.Diyet ve düzenli ilaç kullanımı hakkında bilgi eksikliği giderilecek.
22.KAN ŞEKERİ DÜZEYİNDE DEĞİŞİKLİKLER
1.Kan şekeri düzeyininormal sınırlarda ttmak,değişiklik olursa tedavisini sağlamak
1.Kan şekeri düzeyi takip edilecek.
2.hipoglisemi belirti ve bulguları takip edilecek.(terleme, titreme,çarpıntı,şuur   bulanıklığı,halsizlik,sinirlilik. 3.hipoglisemi saptanmış ise;
a.Doktora bildirilecek doktor istemine göre uygulama yapılacak .
b.Diabet hemşiresi ile iletişime geçilecek,hasta ve yakınları bilgilendirilecekler.(diabet tanısı,komplikasyonları ,insulin enjeksiyonu ve yaşam şeklindeki değişiklikler konusunda .
4.Hiperglisemi yönünden takip edilecek.
5.Hastanın durumuna göre kan şekeri değerindeki sapmalar doktora haber verilecek.
23.KANAMA RİSKİ
1.Kanama belirti ve bulgularını erken tanımak.2.Oluşabilecek kanamaları önlemek
1.Doktor istemine göre trombosit ,Htc,Hb kontrolü için kan örneği alınacak.
2.Hastayı travmalardan korunacak.
3.IM enjeksiyonlardan kaçınılacak ,yapmanız gerekiyorsa ince uç kullanılacak.
4.IV katater takarken dikkatli olunacak turnike fazla sıkmayacak.
5.Ağızdan ,rektal yolla ve idrarla kan gelip gelmediği deri altı kanamaları dikkatle gözlemlenecek,hasta eğitilecek.
6.Gizli (internal)kanama belirti ve bulgularına karşı uyanık olunacak.(korku  ,endişe,huzursuzluk,susuzluk,soguk ve solgun deri,vücut ısısının süşmesi ,tansiyon düşmesi,kulakta çınlama).
 7.İnsizyon yeri pansumanları ,kanama yönünden gözlemlenecek.
8.Drenden gelen miktarın kontrolü dikkatli bir şekilde yapılacak.Gelen miktar beklenenden fazla ise doktoruna haber verilecek.
9.Kanamaya neden olabilecek herhangi bir uygulama yapılacaksa ,gerekli önlemler doktor istemiyle hazırlanır.
10.Antikoagülan kullanılan hastaların PT,aPTT ve INR  takibi yapılacak.Sonuçlar doktoruna bildirilecek.
24.KONSTİPASYON RİSKİ
1.Konstipasyon gelişimini önlemek ,gelişmişse gidermek
1Hastaneye yatmadan önceki defekasyon alışkanlığı sorgulanacak.
2.Her gün karında distansiyon ,agrı ve defekasyona cıkıp cıkmadığı sorgulanıp takip formuna yazılacak.
3.Diyetisyenle işbirliği yaparak,posalı yiyeceklerede yer verilen bir diyet programı uygulanacak.
4.Kontrendike degil ise sıvı alımı desteklenecek.
5.Kontrendike degil ise erken mobilizasyon saglanacak.
6.Belirli aralıklarla komod/wc ‘ye oturtulacak.
7.LH ‘de doktor istemindeki Laksatif/sulu lavman uygulanıp etkisi gözlemlenecek.
8.Hasta mahremiyetine özen gösterilecek.
25.ÖDEM
1.Sıvı volüm fazlalığını önlemek
1.Vital bulgu ,aldığı -çıkarttığı ve kilo takibi yapılacak.
2.Diyetinde tuz kısıtlamasının önemi anlatılacak.
3.Deri cilt ve doku bütünlüğü açısından gözlemlenecek.
4.Ödemli bölge yüksek tutulacak ve travmalardan korunacak.
5.Doktor istemine göre diüretik uygulanacak.
6.Doktor istemine göre elektrolit yapılacak.
26.PERİFERİK DOKU PERFÜZYONU
1.Erken farketmek tedavi edilmesini sağlamak
1.Ekstremite tek taraflı ısı artışı,ödem,ağrı yönünden değerlendirilecek.
2.Periferik iskemi yönünden değerlendirilecek.(ciltte solukluk,periferal nabızlarda alınamama)
3.Order edilen varis corabı giydirilecek(paralize bacağa).
4.Hasta mümkün olduğunca erken mobilize edilecek(oturtma ve yürütmek).
5.Tromboz gelişirse ekstremite elevasyonu yapılacak.(masaj ve fizyoterapi yapılmayacak).
6.Ekstremite sıcak tutulacak ve travmalardan korunacak.(pozisyon ve destekle vb)
27.TRAVMA RİSKİ                          (Düşme yaralanma)
1.Hastayı travmalardan korumak
1.Hasta güvenliği prosedürü uygulanacak.
2.Hasta ………………..degerlendirme talimatı (düşme talimatı).
3.Gerekli önlemler alınacak.
4.Hasta kaldırmadan önce denge kontrolü yapılacak,ortostatik hipotansiyona dikkat edilecek.
 5.Ayakta denge kontrolü yapıldıktan sonra uygun yardımcı araç ile yürütülecek.
6.Güvenli  bir çevre oluşturulacak.(Batıcı,kesici aletler uzaklaştırılır,yatak kenarları yastıkla desteklenir).
7.Hastanın bilinci degerlendirilecek.(yer,zaman,kişi,olay oryantasyonu).
 8.Hastaya takılı kataterlerin güvenliği sağlanacak.
9.Lüzum halinde Doktor order ile hasta kısıtlandırılacak.
10.Kısıtlama bölgeleri kısıtlama takip formu dogrultusunda kontrol edilecek.
11.Aileye kısıtlama konusunda detaylı bilgi verilecek.
12.Doktorun order ettiği tedavi uygulanacak.
27.TRAVMA RİSKİ                        (Düşme yaralanma)                           COCUKLARA YÖNELİK GİRİŞİMLER
1.Hastayı travmalardan korumak
1.Ebeveynleere bebek ve çocukların yeteneklerinde hızlı değişimler olduğunu ve önlemler almaları gerektiği anlatılacak.
2.Küçük çocukların devamlı izlenmesi ebeveynlerle konuşulacak.
3.Bakınız travma riski (Genel girişimler)
28.UYKU DÜZENİNDE BOZULMA
1.Hasta yeterli ve rahat uyuduğunu ifade edecek.
1.Hastanın daha önceki uyku alışkanlıkları öğrenilip bunlar dikkate alınacak.
2.Hastanın mümkün olduğunca gündüz uyuması engellenecek.
 3.Gece uyumasını engelleyecek etkenler ortadan kaldırılacak.(Ses,ışık,kalabalık).
4.Tedavi ve  uygulamaların uykusunu bölmeyecek şekilde ayarlanması sağlanacak.
5.Uykusuzluğun nedeni agrı ise uygun girişimler planlanıp uygulanacak.(Ağrı takip  formu doğrultusunda).                                                                                                                                            6.Doktor isteminde yer alan uyku ilacı verilecek.
29.YETERSİZ SOLUNUM VE ETKİSİZ HAVA YOLU AÇIKLIĞI
1.Etkin hava yolu temizliğinin ve yeterli solunumun sağlanması.
1.Kontraendike değilse semi fowler  pozisyonu verilece .
2.Solunum hızı, derinliği,ritmi,yardımcı kasların kullanılması,solunum sesleri,öksürük,balgam karakteristiği(renk,koku,miktar,kıvam)yönünden değerlendirilecek.
 3.Hasta sekresyon miktarı ve rengindeki değişiklikleri ve hiper termi acçısından takip edilecek. 4.Gerekirse hava yolları aspire edilecek(nazotrakeal,nazofarengeal).
5.Gerekirse fizyoterapist ile iletişime geçilerek hastanın derin solunum ve öksürük egzersizleri yapması sağlanacak.
6.Sekresyonları kolay atması için  hastanın durumuna göre pozisyon değişikliği yapılacak.(2 saatte bir)gerekirse postral drenaj sağlanacak.                                                                                                     7.Sık sık ağız bakımı verilecek.                                                                                                                      8.Hasta ve ailesi beslenme sırasında aspirasyonu önleme ve gerekirse yapılacaklar konusunda eğitilecek.                                                                                                                                                             9.Kontraendike değilse yeterli sıvı alımı sağlanacak.                                                                           10.Gerekirse doktor ile iletişime geçilerek kan gazı bakılacak.                                                        11.Doktor orderina göre bronkodilatör,ekspektoran,steroid ve antibiotik tedavileri yapılacak.
12.Oksijen tedavisi order edilirse nemlendirilerek ,belirlenen hızda verilecek.
13.Olası entübasyon için gerekli malzemeler hazır bulundurulacak.                                                    14.Mekanik ventilasyon ile takip edilen hastada ,entübasyon tüpünün seviyesi,bilateral solunum sesleri ,parametreleri takip edilecek.
15.Bebek ve çocuklarda burun tıkanıklığı varsa Serum Fizyolojik  ile temizlenecek.
30.YUTMADA BOZUKLUK /ASPİRASYON RİSKİ
1.Yiyecek sıvı ve sekresyonu aspire etmesini önlemek.        2.Beslenmeyi sürdürmek
1.Ağızda biriken sekresyonlar sürekli aspire edilecek.                                                                   2.Beslenme sırasında hasta semi fowler pozisyonunda olacak ve başı dik öne dogru tutulacak.
3. Su yerine kıvamı daha yoğun sıvılar tercih edilecek.                                                                         4.Hasta sık ,küçük öğünler şeklinde beslenecek.                                                                                 5.Acele edilmeyecek ağzındakileri yutması için zaman tanınacak.                                                       6.Ağız içinde yiyecek kalıntısı olup olmadığı kontrol edilecek ve ağız bakımı verilecek.                7.Hasta aspirasyon açısından gözlemlenecek.                                                                                         8.NG ile beslenen hastalarda toleransı kontrol edilecek.                                                                            9.Bulantı-kusması olan hastalar dikkatli gözlemlenecek ve doktoruna bilgi verilecek. Doktora yutma güçlüğü var ise  bildirilecek .

Çocuk Sırası

sira_kuyruk x

Anksiyete durumunda hemşirelik bakımı

Anksiyete durumunda hemşirelik bakımı Çocuklara ve hamilelere özel ek girişimlerle birlikte hazırlanmış ek uygulamalarla birlikte

Anksiyete çoğu hastada görülen ortak tanılardan biridir. Burada anksiyete durumunda hastaya uygulanabilecek bakım yöntemlerini paylaştım. Anksiyetesi olan bir hastaya uygulanak amaç planlama ve uygulamayı hastanıza göre uyarlayıp hastanıza bakım planı hazırlayabilirsiniz.

Anksiyete durumunda hemşirelik bakımı 

HEMŞİRELİK TANISI
AMAÇ
UYGULAMA
anksiyete
•         Risk faktörlerine yönelik düzenlenen planın kabulü
•         Uygulanacak tedavi planına katılım sorumluluğu alma
•         Etkili baş etme yöntemleri geliştirebilme
•         İlgili risk faktörleri kontrol altına alınır
•         Tüm tedavi yöntemleri hastaya açıklanır
•         Anksiyetisi ile ilgili tüm duygu ve düşüncesini ifade etmesine fırsat verilir
•         Mental aktivite izlenir
•         Geçmişte ki baş etme yöntemleri değerlendirilir. Uygun baş etme yöntemi uygulanması sağlana bilir(müzik dinletme gibi)
•         Gevşeme ve rahatlama yöntemleri uygulanır.
Gevşeme ve rahatlama yöntemleri;
•         Kas germe yöntemleri uygulama
•         Derin soluk alma egzersizleri
•         Düşünmeyi bırakma
•         Meditasyon
•         Tedavi edici masaj uygulama
•         Sakin ve dinlendirici çevre oluşturma
•         Düzenli olarak aynı saatte yatma alışkanlığı
•         Rahatlık ve gevşemeyi sağlayıcı önlemler almalıyız
•         Terletmeyen rahat giysiler giydirilebilir
•         Vücut temizliği sağlamlı
•         Ağrısı olan hastalarda ağrısını gidermeye yönelik uygulamalar yapılabilir

Çocuklarda görülen anksiyeteye yönelik ek hemşirelik girişimleri

  • Basit yaşa uygun terimler resimler kullanarak basit araçlarla olayları çocuğa açıklayınız.
  • Çocuğun rahat edeceği gibi davranmasına izin verin yanına oyuncakları varsa almasına izin verin.
  • Güven verici bir ilişki kurulmalı.
  • Çocuğu oyuna katınız.
  • Ailesini bakıma katılmasına yardımcı olun.
  • Ailesinin endişesini giderin ve bilgilenmesini sağlayın.

 

Hamilelik sırasında gelişen anksiyeteye yönelik ek hemşirelik plan ve girişimleri

  • Annenin ve eşinin gerçekçi olmayan bebeği ile düşünceleri varsa onlar hakkında bilgi edinin ve kafalarındaki şüpheleri gidermek adına bilgilendirme yapılmalı.
  • Anksiyetesinin normal olduğunu kabul etmesinin sağlayın.

En Kapsamlı Hemşirelik Sitesi http://www.bakimplani.com/

Google Aramaları

  • anksiyete hemşirelik bakım planı
  • anksiyete bakım planı
  • anksiyete hemşirelik tanısı
  • bakım planlarım
  • anksiyete ile ilgili bakım planı
  • anksiyete hemşirelik bakımı
  • anksiyete hemşirelik bakım planları
  • anksiyetede hemşirelik bakımı
  • anksiyete hemşirelik girişimleri
  • anksiyetede hemşirelik girişimleri

MEME CERRAHİSİNDE HEMŞİRELİK YAKLAŞIMLARI

 

MEME CERRAHİSİNDE HEMŞİRELİK YAKLAŞIMLARIMeme kanseri cerrahisinde hasta ameliyathaneye geldiği andan itibaren cerrahi hemşiresinin görevi başlar.İlk önce hastanın gerginliği ve stresini azaltmak için hastaya moral vererek rahatlatılır.

Uyuduktan sonraki aşamada hemşire uygun koşullarda yıkanır ve steril giyinir.

Ameliyatta kullanacağı alet ve cihazları hazırlar. Bunlar;

• sütur malzemeleri,

• flep ekartasyonu için HUK ekartörler,

• meme kepi,

• kolluk ,

• koter ve hemostatix cihazları hazır edilir.

Mastektomi yapılacak memenin tarafındaki kol özel steril kolluk içine alınır, meme ve etrafı batikon ile boyandıktan sonra, sadece meme görülecek şekilde steril örtüler ile örtülür.İnsizyon yeri boya ile belirlenir.Daha sonra bu çizgi boyunca deri ve deri altını içerecek şekilde insizyon yapılır.

İnsizyonun yeri,şekli ve sınırları hastanın memesindeki lezyona göre değişebilmektedir.Memenin retraksiyonu için meme üzerine kep dikilerek alt-üst flep diseksiyonuna geçilir.Flep diseksiyonunu bistüri veya koter yardımı ile yapılır. Genellikle hemostatix koter tercih edilir.Flepler ne kalın ne de çok ince olmalıdır, 7-8 mm’lik kalınlık yeterlidir.Meme ve aksillar lenf nodları, bazı sinir ve damarlar korunarak çıkartılır.Bu sinirler N.torasikus longus, N.torakodorsalis’tir.

Bunların yaralanmaları durumunda skapular elevasyon ve Latissimus Dorsi kasının felcine bağlı o kolun adduksiyonunda ve içe rotasyonunda zayıflama meydana gelebilir. Meme dokusu ve aksiller bölgedeki lenf nodları çıkarıldıktan sonra hemostaz(kanama kontrolü) yapılır. Daha sonra pektoralis kas üzerine ve aksillaya hemovak dren konarak ameliyat sonrası sıvı birikimi takibi ve dokuların yapışması sağlanır.Flepler önce cilt altı sonra da cilt dikişleri ile yaklaştırılır.

Eğer geniş bir cilt çıkarılmışsa ve deri primer olarak yaklaştırılamıyorsa kalça üzerinden alınan deri grefti konur.

İnsizyonun kapatılmasından sonra elastik bandaj ile aynı taraf kol sabitlenerek baskılı pansuman yapılır.

Hasta ekstübe edildikten sonra uyanma odasına götürülürek takip altına alınır.Hasta ameliyat salonundan çıktıktan sonra oda temizliği yapılır.Kullanılan aletler dezenfektan solüsyonlarında yıkanır, kurulanır ve dizildikten sonra delikli kontainer ile sarılarak sterilizasyon için otoklava gönderilir.

Google Aramaları

  • cerrahi hemşirelik bakım planı örnekleri
  • ağrı hemşirelik bakım planı
  • cerrahi bakım planı örnekleri
  • cerrahi bakım planı
  • kanserli hastada hemşirelik bakım planı
  • cerrahi hemşirelik bakım planı
  • ortopedi hemşirelik bakım planı
  • cerrahi hemşirelik bakım planı örneği
  • larenks ca hemşirelik bakımı
  • göz hastalıkları cerrahisi ve hemşirelik bakımı

KALBE İLİŞKİN CERRAHİ GİRİŞİMLER VE HEMŞİRELİK BAKIMI

 

KALBE İLİŞKİN CERRAHİ GİRİŞİMLER VE HEMŞİRELİK BAKIMIAçık kalp ameliyatı, kalbin yaşamsal önemi nedeni ile hasta ve aile için önemli bir krizdir. Bu bağlamda hasta ve ailesi, ameliyat öncesi biyopsikososyal yönden kapsamlı olarak değerlendirilerek ameliyata hazırlanmalıdır CERRAHİ TEDAVi YÖNTEMLERİKoroner Arter Hastalıklarında Cerrahi Tedavi

Koroner arter bypass greft cerrahisi: Tıkalı olan bir ya da daha fazla koroner artere safen ven ya da internal mamarian arter (İMA) ile bypass yapılarak miyokardın yeniden damarlanmasının sağlanmasıdır.

Kapak Hastalıklarında Cerrahi Tedavi Yöntemleri 

Annüloplasti: Kapak yetmezliklerinde genişlemiş annülüsün (halkanın) dikiş ya da protez halka kullanılarak daraltılmasıdır.

VaKommissürotomi (valvotomi): Daralan kapağın genişletilmesidir.

lvuloplasti: Yırtılan kapak yaprakçıklarının dikilerek tamir edilmesidir. Açık ve kapalı şekilde yapılır.

Kapalı kommissürotomide kalp akciğer makinası kullanılmadan torakotomi sonrası işaret parmağı ile darlık açılmaya çalışır.

Açık kommissürotomide kalp akciğer makinası kullanılır ve darlığın olduğu kısma bistürü ile insizyon yapılır.

Kapak Replasmanı (Değiştirilmesi): Kapak onarımının yeterli olmadığı durumlarda kapağın çıkarılarak yerine yapay (mekanik) ya da biyolojik kapak yerleştirilmesidir.

Septal Onarım: Kalpte atriyumlar ya da ventriküller arasındaki duvarda (septum) oluşan açıklığın cerrahi girişimle kapatılmasıdır.

Kalp Nakli: Hastalıklı bir kalbin sağlıklı bir verici kalbiyle değiştirilmesidir

 

BAKIM YÖNETiMi

Ameliyat Öncesi Dönem Bakımı

Ameliyat öncesi dönem, hastanın fiziksel durumuna göre birkaç saatten bir ay ya da daha fazla olabilir. Hemşire, hastanın temel kardiyovasküler sorununu, yapılacak cerrahi girişimin amacı ve risklerini bilmelidir. Yoğun bakım ünitesinde solunum, öksürük ve aktif ve pasif egzersizlerin yaptırılacağı ve neden önemli olduğu açıklanmalıdır.

Ameliyat Sırası Dönem Bakımı

Hemşire ameliyat sırasında cerrahi işleme yardımcı olmakla birlikte hastanın konforundan ve güvenliğinden sorumludur.

Ameliyat Sonrası Dönem Bakımı

Kardiyovasküler fonksiyonları sürdürmek

hastanın gereksinimlerini karşılamada yeterli bir kan akımının (kardiak output) mevcut olup olmaması, kardiyovasküler sistemi değerlendirme bakımından esas ana noktayı oluşturur.

Cilt ısısının normal olması kardiyak outputun göstergesidir

Kardiyak outputun dolaylı göstergelerinden biri de idrar akımı ve serum potasyum düzeyidir.

Solunum fonksiyonlarını sürdürmek

solunum fonksiyonunun yeterli olması, hava yolu açıklığına, pulmoner salgıların aspirasyonuna, akciğerlerin yeterli havalanmasına, kanın yeterli oksijenlenmesine ve göğüs tüplerinin drenajına bağlıdır.

Sıvı elektrolit dengesini ve yeterli beslenmeyi sağlamak

Kalbin yükünü artırmamak için ilk 3 gün sıvılar dikkatli verilmelidir. Hastanın aldığı çıkardığı izlenir. Ameliyat sonrası erken dönemde sıvı verilmesinde hassas davranmak lazımdır. Verilen yüksek volumde intravenöz sıvı idrar volümünü arttıracağı için potasyum kaybına neden olur.

Böbrek fonksiyonlarını sürdürmek

Ameliyat sonrası idrar miktarı belirli aralıklarla ölçülür. Normal olarak saatlik idrar miktarı 20-30 ml/dk ve daha fazla olmalıdır. Son iki saatte 30 ml’den az idrar doktora bildirilmelidir. İlk saatlerde idrar kırmızı olabilir

Ağrıyı azaltmak

Hastanın insizyon bölgesi, solunum ve öksürük egzersizleri sırasında ağrıyı azaltmak için desteklenmeli, ağrıdan yakınan hastanın öncelikle pozisyonu değiştirilmeli, yararı olmazsa analjezik verilmelidir. Ağrıyı control edebilmek için narkotik türevi analjezikler kullanılacaksa, solunumu ve öksürük refleksini baskılayabileceğinden dikkatli olunmalı hasta gözlenmelidir

Ameliyattan sonra 1-2 saat içinde uyanmayan hastalarda emboli olabilir. Bilincin açılmaması kalp- akciğer makinesine bağlı iken beynin perfüzyonunun yetersiz olduğunun göstergesidir.

Psikolojik destek sağlamak

Yapılan tüm işlemler açıklanmalı ve hastayla endişeleri paylaşılmalıdır

Hareketi sağlamak

Hastalara yatak içinde aktif ve pasif egzersizler yaptırılmalıdır. Mümkün olan en kısa sürede hasta ayağa kaldırılmalıdır. Yatak istirahatinin uzun olması, atelektaziye, tromboflebite, osteoporoza, üriner retansiyona, böbrek taşı ve negative nitrojen dengesi gelişmesine neden olabilir.

Komplikasyonları önlemek

İyi bir hemşirelik bakım yönetimi; kanama, hipovolemi, hiper volemi, elektrolit dengesizlikleri, solunum yetmezliği, pnömotoraks, enfeksiyon gibi komplikasyonları önlenmeye, en aza indirgemeye ve zamanında tanılamaya olanak sağlar

Hasta ameliyathaneden yoğun bakım ünitesine geldikten sonra; 

- Mekanik ventilatöre bağlanıp solunumu ve entübasyon tüpü değerlendirilmelidir.

- Monitorize edilerek hemodinamik parametreleri monitörden izlenir hale getirilmelidir.

- İnotropik ajanlar (dopamin, dobutamin) takılmalıdır.

- Mesane katateri kontrol edilerek, aldığı çıkardığı izlemi yapılmalıdır. İdrar çıkışında sorun varsa (anüri, oligüri) doktora haber verilmeli, nedene yönelik tedavi uygulanmalıdır.

- Göğüs tüpleri kontrol edilmelidir. Gelen içerik ilk iki saat yarım saatte bir, daha sonra saatlik olarak değerlendirilmelidir. Drenajın çok olması veya olmaması durumunda hemodinamik parametreler dikkatle izlenip doktora haber verilmelidir.

-Yaşam bulguları hemşire izlem formuna kayıt edilmelidir.

- Hastanın uyanıklığı gözlenmelidir.

-Derin anestezi, hipoksi, postoperatif sendrom nedeni ile sık nörolojik değerlendirme yapılmalıdır.

-Yaşam bulguları stabil olduğunda yatağın başı 30 derece yükseltilmelidir.

- Ekstübasyonu sağlanan hastanın larenks ödemini önlemek için hastanın ağzına buz verilmeli ve 4 saat sonra da su verilmeye başlanmalıdır.

-Yoğun bakımda hastanın hemodinamisi stabilleştiğinde, oryante ve koopere olduğunda, spontan solunumu döndüğünde mekanik ventilatörden ayrılıp oksijen maskesi ile solunumu desteklenmeli ve solunum egzersizlerine başlanmalıdır.

- Genellikle ameliyattan sonra birinci günün sonunda hasta mobilize edilir.

-Yoğun bakımda erken dönemde kesintisiz uyuması, uyanıkken derin solunum ve öksürük egzersizlerini yapması ve aktif olabilmesi için ağrı kesici ilaçların verilmesi önemlidir.

- Hastanın sıvı ve inotropik destekleri kesildikten, oral alıma geçtikten ve mobilizasyonu gerçekleştirildikten sonra doktor tarafından hastanın kliniğe nakline karar verilir ve hemşire hastayı nakil için hazırlar.

- Kliniğe geldikten sonra hastanın aktivite düzeyi yavaş yavaş artırılır.

-Ameliyat sonrası dönem boyunca hastanın bilinç düzeyi değerlendirilir.

KALBE İLİŞKİN CERRAHİ GİRİŞİMLER VE HEMŞIRELIK BAKIMI

Mide üzerindeki basıncı azaltmak için nazogastrik tüp

Mekanik ventilasyonu sağlamak için endotrakeal tüp

Swan-Ganz kateteri; venöz oksijen saturasyonu, ısı, pulmoner arter ve pulmoner arter wedge basınçları,santral venöz basınçları izlemek için

-Kardiyak out-put, venöz ve pulmoner arter kan örneği ve tıbbi tedavide ilaç uygulaması için

-Venöz yoldan ilaç vermek için kullanılabilir.

Ritm ve kalp hızını izlemek için EKG elektrotları

Arteryal oksijen saturasyonunu ölçmek için puls oksimetri

Periferal nabızları değerlendirme; radial, popliteal, posterior tibial, dorsalis pedis

Nörolojik değerlendirme,

Yanıt verme düzeyleri

El kavrama

Pupiller

Ağrı

Derinin rengini ve sıcaklığını, dudakların rengini ve renk ve kapiller tırnak diplerini değerlendirme

Mediastinal ve plevral göğüs tüpleri aspiratöre bağlanır, drenaj ve yara iyileşmesi izlenir.

Radial arter yolu ile bilek kol tahtası; arteriyal kan basıncı ve kan örneğini izlemek için kullanılır

İdrar çıkışını doğru ölçmek için kalıcı katater drenaj sistemi

* Stabil oluncaya kadar heR, daha sonraki 24 saat içinde 1-4 saatte bir, taburcu oluncaya kadar 8-12 saatte bir arteriyel kan basıncı değerlendirilir.

*Kardiyak disritmiler için EKG izlenir

*

Her yarım saatte bir idrar çıkışı ve yaşam bulguları değerlendirilir

Yoğun bakım ünitesinde iken yarım ve 4 saatte bir, daha sonra klinikte 8-12 saatte bir idrar çıkışı kaydedilir. Hastanın aldığı ve çıkardığı hesaplanır.

Ameliyat sonrası göğüs drenajı ölçülür. Bu drenaj ilk 4-6 saatte 200ml’yi geçmemelidir. Drenajın kesilmesi tüpün kıvrıldığını ya da tıkandığını gösterebilir.

Beden ısısı her saat ölçülür

7-TABURCULUK EĞİTİMİ

Evde bakıma yönelik korku ve endişesinin azaltılmasına,

Ameliyat sonrası gelişebilecek komplikasyonların en aza indirilmesine,

Ameliyat sonrası ortaya çıkabilecek sorunlarla bas edebilmesini,

İyileşmesini hızlandırarak daha kısa sürede taburcu olmasına,

Gereksinimlerini kendisinin karşılamasına ve böylece kendi kendine yetme ve güven duygusunun artmasına,

Bireyin kendine verdiği değerin artmasına,

Bireyin rol ve statü kaybının önlenmesine,

Fiziksel ve psikolojik dengesinin yeniden kazanmasına,

İyileşme sürecinde (ameliyat sonrası 6-8 hafta) daha az sorun yaşamasına,

İyileşme sürecinde karsılaşabileceği sorunlara hazırlıklı olmasına ve ortaya çıkan sorunlarla baş edebilmesine ya da çözümlemesine katkı verir.

Taburculuk eğitiminde hastanın alması gereken bilgiler;

Yara bakımı,

Ameliyat sonrası aktivite kısıtlamaları, ( örn. Araba kullanma, ağır objeleri çekme ve cinsel ilişki)

Diyet ile ilgili bilgiler ve kısıtlamalar,

Ameliyat sonrası ilaç kullanımı hakkında bilgi,

Kişisel hijyen bakım bilgisi,

Ameliyat/klinik ile ilgili izlem randevuları olarak sıralanabilir.

Google Aramaları

  • ortopedi de bakım planları
  • beden imajında bozulma
  • cabg sonrası hemşirelik bakım planı
  • kalbin cerrahi hastalıklarında hemşirelik bakımı
  • göğüs cerrahisinde hasta bakım planı örnekleri
  • cerrahi servisi hemşirelik bakım planları örnekleri
  • cerrahi girişim hemşirelik bakımı
  • ortopedik hemşirelik bakım planı örnekleri
  • meme ameliyatı hemşirelik bakım planı
  • koroner arter yetmezliği ameliyat sonrası hemşirelik girişimleri

Genel Cerrahi Operasyonda Hemşirelik Bakım Planı

 

Genel Cerrahi Operasyonda Hemşirelik Bakım PlanıCerrahi operasyonlarda genel hemşirelik bakım planı. Çoğu operasyonda ortak olarak kullanılan Postoperatif ve Preoperatif hemşirelik bakım Planı örneği.
Preoperatif dönemde hastaya uygulanacak hemşirelik bakım planı örneği ve girişimleri

HEMŞİRELİK TANISI
AMAÇ
UYGULAMA
Cerrahi operasyon geçirme ve sonuçlarının belirsizliğine bağlı korku
korkuyu giderme rahatlama olduğunu ifade edebilmesi
*           Basit açıklamalar yaparak cevreye karşı oryante ediniz.
*           Yavas ve sakin olarak konuşunuz
*            Kişisel mesafeyi korumasına izin veriniz
*           Gevşeme tekniklerini öğretiniz;
- yavas ve ritmik solunum
- kas gevşetme egzersizleri
- düşünceleri kafasında durdurma
anksiyete
ankiseyesini gidermek rahatlamasını sağlamak
*           Hastanın ruhsal durumu değerlendirilir.
*           Ameliyattan önce hastaya ameliyat hakkında bilgi verilir.
*           diyet ve sıvı kısıtlamasının sebebi anlatılır
*           ilaç uygulamalarının amacı anlatılır
*           öksürme ve derin solunum egzersizleri yaptırılır
   En Kapsamlı Hemşirelik Sitesi http://www.bakimplani.com/
Postoperatif dönemde hastaya uygulanacak hemşirelik bakım planı örneği ve girişimleri
HEMŞİRELİK TANISI
AMAÇ
UYGULAMA
Cerrahi operasyon geçirilen bölgede ağrı
Ağrıyı gidermek
”        İsteme göre ağrı kesici verilir morfin türevi ağrı kesicilerin verilmemesine dikkat edilir
”        Ağrısı değerlendirilir
“           Ağrının nedenini hastaya açıklayınız
“           Dikkatini farklı yönlere çekerek ağrısını hafifletmenin önemini anlatarak biryere odaklanma yada birşeyler düşünmesini anlatmalıyız
“           Gevşeme tekniklerini öğretiniz
Enfeksiyon riski
•• Enfeksiyon ile ilgili risk faktörlerini bilmesi ve enfeksiyonlardan korunmak için uygun önlemleri almak.
• Hastanede kaldığı sürece hastane enfeksiyonlarına karşı korunması
•         Mikroorganizma bulaşmasını engellemek
•         Her hasta ile temas edildiği zaman eller yıkanır
•         IV uygulama gibi durumlarda aseptik tekniklere uygun yapılmalı
•         Katater varsa günlük katater kontrolü yapılır
•         Ziyaretçi kısıtlanır ve gelen ziyaretçinin ellerini yıkaması söylenir
•         Enfeksiyon yatkınlığına neden olan durumlar değerlendirilir
•         Hasta ve ailesine enfeksiyon belirti ve bulguları öğretilir
•         Diyetinde bol protein ve kalori alması sağlanır.
•         Yaşam bulgular takibi yapılmalıdır
   En Kapsamlı Hemşirelik Sitesi http://www.bakimplani.com/
Peristaltizmin azalmasına bağlı konstipasyon riski
Bağırsak hareketlerinin normal olmasını sağlamak
konstipasyonu önlemek
“        Dengeli bir diyet sağlayınız
“        sakıncası yoksa gğnlük en az 2 litre sıvı almasını sağlamayınız
“        kahvaltından yarım saat önce ılık su içmesini öneriniz
“       Boşaltım için düzenli bir zaman belirleyip her gün aynı saatlerde boşaltımını yapmasını öneriniz
“       düzenli egzersiz programı sağlayarak bağırsak hareketlerinin artmasını sağlayabilirsiniz.
Beslenmede dengesizlik gerektiğinden az beslenme
düzenli beslenmeyi sağlama
”        Beslenme durumu değerlendirilir
”        Diyeti kontrol edilir
”        Beslenmede degişikliğe neden  olan faktörler değerlendirilir
“           proteinden zengin besinler verilmeli
“           bebeği için yeterince sütü yapabilecek kadar beslenmesi sağlanmalı ve durum açıklanmalı
Bİlgi eksikliği
bilgi eksikliğinin giderilmesi
“           Hastaya ve ailesini evde bakım konusunda bilgi verilir
“           İnsizyon yerinin bakımı hakkında bilgi verilir
“           Gelişebilecek komplikasyonlar yönünden değerlendirilir ve komplikasyonlar öğretilerek gözlenme durumunda doktara iletmesi gerektiği anlatılır
   En Kapsamlı Hemşirelik Sitesi http://www.bakimplani.com/

Google Aramaları

  • bilgi eksikliği hemşirelik bakım planı
  • postop hemşirelik bakımı
  • preoperatif hemşirelik bakımı
  • postoperatif hemşirelik bakımı
  • ameliyat sonrası hemşirelik bakım planı
  • preoperatif bakım
  • genel cerrahi hemşirelik bakım planı örnekleri
  • bilgi eksikliği hemşirelik tanısı
  • genel cerrahi bakım planı
  • POSTOP BAKIM

Aktivite intoleransı tanısı hemşirelik girişimleri ve bakım planı

 

Aktivite intoleransıAktivite intoleransı fiziksel bir kondisyonu bozulan bireye tanımlanan hemşire tanılarından biridir.  Aktivite intoleransı tanısı yorgunluk tanısından tamamen farklıdır. Neden dersenin Aktivite intoleransı dinlenmekle geçer ve amaç Aktivite toleransını arttırmaktır. Yorgunluk durumunda ise amacımız kişinin yorgunluğa uyumunu sağlamaya yöneliktir.Aktivite sırasında;-          Güçsüzlük-          Zayıflık-          Baş dönmesi

-          Dispne

Görülebilir.

Kalp sorunu olan hastalarda, enfeksiyon durumunda, kanserde, yetersiz beslenmeye bağlı,  solunum sistemi hastalıkları geçiren hastalarda Aktivite intoleransı gelişebilir ve bir hemşire bunları göz önüne alarak bakım planının içine alınan verilere göre Aktivite intoleransı tanısını ve planlamasını yapabilir.

Aktivite intoleransında yapılması gereken hemşirelik girişimleri ve bakım planı

HEMŞİRELİK TANISI

AMAÇ

PLANLAMA

Aktivite intoleransı Aktivite toleransını arttırmak
  • Dinlenme aktivite sırasındaki nabız ve solunum değerleri takip edilir. Anormal bir durumda doktora bildirilir.
  • Ufak aktivitelere teşvik edilir. Bu aktivite sırasında aşağıdaki tepkiler gözlenirse aktivite kesilir:

*Göğüs ağrısı, dispne, vertigo, bradikardi, solunum hızında azalma

ROM egzersizleri yaptırılır.

  • Günlük dinlenme programları planlanır ve hasta bilgilendirilir.
  • Az ve yavaş aktiviteler yaparak hastanın toleransı arttırılır.
  • Yemeklerden sonra 1 saat kadar dinlenmesi gerektiği anlatılır.

Akciğere bağlı gelişen aktivite intöleransında yapılaması gerekenler;

  • Doğru solunum alma egzersizlerini öğretilir.

Çocuklarda görülen aktivite intoleransına yönelik ek hemşirelik girişimleri

  • Yaşına uygun oyunlar ve yorucu olmayan aktivitelerle uğraşmasını sağlayınız.
  • Masal anlattırın yada bir resim yada kağıttan oyunlar oynatmak gibi değişik aktivitelerle çocuğun aktivite toleransını arttırmaya çalışılmalı.

Hamilelik sırasında gelişen aktivite intoleransına yönelik ek hemşirelik plan ve girişimleri 

  • Gebeliğin sonlarına doğru yorgunluk ve dispnenin nedenlerini nedenlerini açıklayınız.

-          Ağırlık merkezindeki değişimler

-          Vücut ağırlığının artması

-          Genişleyen uterusun diyafragmaya yaptığı bası

Gibi nedenleri gebeye açıklanmalı.

Google Aramaları

  • aktivite intoleransı
  • aktivite intoleransı hemşirelik bakım planı
  • aktivite intoleransı hemşirelik tanısı
  • aktivite intoleransı hemşirelik girişimleri
  • aktivite intoleransı nedir
  • vertigo hemşirelik bakım planı
  • aktivite intoleransı bakım planı
  • aktivite intoleransı hemşirelik bakımı
  • güçsüzlük hemşirelik bakım planı
  • aktivite intoleransı ne demek

Doku bütünlüğünde bozulma hemşirelik bakımı ve girişimleri

 Hemşirlik tanısı

 Amaç

 Planlama/ Uygulama

 

DOKU BÜTÜNLÜĞÜNDE BOZULMA

 

1.Cilt bütünlüğünü korumak.

 

 

2.Ağız mukozası bütünlüğünü saglamak

 

1.Cilt bütünlüğü ve ağız  içi degerlendirilecek

 

2.Cilt temiz ve nemli tutulacak gerekirse nemlendirici uygulanacak.

 

3.Hastanın durumuna göre gerekli sıklıkta ağız bakımı verilecek.

 

4.Dudaklar nemlendirilecek .

 

5.Yatak çarşaflarının temiz kuru ve kırışıksız olmasına özen gösterilecek.

 

6.Kan dolaşınını hızlandırmak için aralıklı masaj yapılacak aktif pasif hareketler uygulanacak.

 

7.Gerekirse havalı ya da antidekübit yatağı kullanılacak .

 

8.Bebek ve cocuklarda elektrotların yerleri her gün değiştirilecek.

 

9.Vücut bakımı verilirken cilti  tahriş edici girişimlerden kaçınılacak.

 

10.Bası yarasının önlenmesi ve tedavisi talimatına uygun girişimler yapılacak.

Ağrı Çocuklara Yönelik Hemşirelik Girişimleri

Ağrısı olan bir çocuğa yapılması gereken hemşirelik girişimlerini aşağıda ki örnek planda verdim seçmiş olduğunuz çocuk hastanızın bakım planın hazırlarken rahatlıkla kullanabilirsiniz.


Ağrısı olan çocuk için yapılması gereken hemşirelik girişimleri ve bakım planı örneği

 

HEMŞİRELİK TANISI

AĞRI (ÇOCUKLARA YÖNELİK GİRİŞİMLER)

 

AMAÇ-BEKLENEN SONUÇ

1.Ağrının nedeni ,ağrıyı azaltan ve arttıran faktörlerin tanınmasını sağlamak.2.Ağrının azaltılmasını veya sonlandırılmasını sağlamak.
HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ – PLANLAMA – UYGULAMA
1.Çocuğun ağrı deneyimi değerlendirilecek. 

a-Çocuğun ağrıyan yerini göstermesi istenecek.

 

b-Ağrıyı azaltan ve arttıran faktörler sorulacak.

 

c-Korku ve yanlızlığın ağrıyı arttırıp arttırmadığı değerlendirilecek.

 

2.Doğru söylenerek aşağıdaki konular açıklanacak.

 

a-Ne kadar acıtacak?

 

b-Ne kadar sürecek?

 

c-Ağrıyı ne azaltacak?

 

3.Tehdit edilmeyecek.(”Sakin olmazsan eve gidemezsin” gibi)

 

4.Ebeveynlere onlar varken ,çocuğun daha çok ağlayabileceğini fakat güveni sağlamada onların burada olmalarının önemli olduğu açıklanacak.

 

5.Çocuğa işlemin gerekliliğini,onu iyileştirebileceğini açıklayarak ,işlemin kolayca yapılabilmesi için;sakin olmasının önemli olduğu belirtilecek.Eğer canı yanarsa ağlayabileceği ya da elinizi sıkabileceği belirtilecek.

 

6.Doğruyu söylemenin önemi ebeveynlere öğretilecek.(Örnek: ne zaman ayrılacakları,ne zaman geri dönecekleri

 

vb.)

 

7.İşlemden önce ve işlem sırasında ne düşündüğü ve niçin böyle düşündüğünü paylaşması istenilecek.

 

8.İşlemin bittiği hemen söylenecek.

 

9.Ağrı ile iyi başa çıktığı belirtilerek ;çocuğun gösterdiği dayanma gücü ödüllendirilecek.(Örnek:Kahramanlık madalyası,şeker ,balon vb. )

Scroll To Top
Dzenleme mucizetasarim.com